في فاتح دجنبر 2022 ،تم تسجيل جميع الأشخاص المستفيدين من نظام المساعدة الطبية “راميد“ (RAMED) بنظام التأمين الإجباري عن المرض(AMO)، و الدولة هي التي تتحمل واجبات اشتراكهم.
شنو هما المزايا ؟
-الاستفادة مجانا من خدمات المؤسسات الصحية العمومية ؛
-التعويض عن تكاليف الأدوية، و التحاليل الطبية ... ؛
-التعويض عن تكاليف الخدمات الطبية التي اجريت بالمصحات الخاصة .
شكون كيستافد ؟
بالإضافة إلى المُؤَمَّن الرئيسي، يشمل نظام التأمين الإجباري عن المرض الخاص بالأشخاص غير القادرين على تحمل واجبات الاشتراك الأشخاص المشار إليهم أسفله ما لم يكونوا خاضعين لنظام آخر.
-الأزواج،
-الأبناء حتى بلوغهم 21 سنة,
-الأبناء الدين يتابعون دراسات عليا حتى بلوغهم سن 26 سنة،
-الأولاد في حالة إعاقة دون مراعاة شرط السن، شريطة أن يكون المُؤَمَّن الرئيسي
على قيد الحياة.
كيفاش نتسجل ؟
تم تسجيل المعنيين بالأمر مباشرة دون الحاجة إلى قيامهم بأي إجراء لدى
الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، و تمت موافاتهم برقم تسجيلهم عبر رسالة نصية (رسالة قصيرة).
في حالة عدم التوصل برقم التسجيل، يمكن الاتصال على الأرقام التالية : 05 20 44 71 00/05 20 19 40 40
الولوج إلى بوابة macnss.ma ؛
شنو هي خدمات بوابة macnss.ma؟
توفر بوابة macnss.ma مجموعة من الخدمات، أهمها:
- طبع شهادة التسجيل
- تتبع مسار معالجة ملفات تعويض مصاريف العلاج
- من أجل الحصول على تعويض عن تكاليف العلاج يتعين التصريح بالحساب البنكي
- يجب على المُؤَمَّن الرئيسي إنشاء حساب خاص به بهذه البوابة لأجل الاستفادة من هذه الخدمات.
منين ناخد شهادة التسجيل ؟
- الموقع الرسميwww.macnss.ma
- مكاتب القرب المعتمدة
- وكالات الضمان الاجتماعي
شنو هي الخدمات المشمولة ب(أنا أحبها)؟
بالإضافة إلى استمرار في الاستفادة مجانا من خدمات الصبيطارات، يمكن للأشخاص المعنيين الاستفادة كذلك من خدمات :
- اﻟﺒﺮاﻣﺞ ذات اﻷوﻟﻮﻳﺔ اﻟﻤﻨﺪرﺟﺔ ﻓﻲ إﻃﺎر اﻟﺴﻴﺎﺳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻠﺪوﻟﺔالتي تعنى بمختلف العلاجات الطبية
- اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺘﺘﺒﻊ اﻟﺤﻤﻞ و اﻟﻮﻻدة وﺗﻮاﺑﻌﻬﺎ؛
- اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ و اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ بأﻋﻤﺎل اﻟﺠﺮاﺣﺔ
التعويضية
- اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ
- اﻟﻄﺐ اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ و اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﺼﻮرة
- اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻮﻇﻴﻔﻴﺔ
- اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻘﺒﻮل إرﺟﺎع ﻣﺼﺎرﻳﻔﻬﺎ
- أﻛﻴﺎس اﻟﺪم اﻟﺒﺸﺮي وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﻪ
- اﻵﻻت اﻟﻄﺒﻴﺔ وأدوات اﻻﻧﻐﺮاس اﻟﻄﺒﻲ اﻟﻀﺮورﻳﺔ ﻟﻤﺨﺘﻠﻒ اﻷﻋﻤﺎل اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ
- اﻷﺟﻬﺰة اﻟﺘﻌﻮﻳﻀﻴﺔ واﻟﺒﺪاﺋﻞ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﻘﺒﻮل إرﺟﺎع ﻣﺼﺎرﻳﻔﻬﺎ
- اﻟﻨﻈﺎرات اﻟﻄﺒﻴﺔ
- ﻋﻼﺟﺎت اﻟﻔﻢ واﻷﺳﻨﺎن
- ﺗﻘﻮﻳﻢ اﻷﺳﻨﺎن ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل
- أﻋﻤﺎل اﻟﺘﻘﻮﻳﻢ اﻟﻮﻇﻴﻔﻲ واﻟﺘﺮوﻳﺾ اﻟﻄﺒﻲ
- اﻷﻋﻤﺎل ﺷﺒﻪ اﻟﻄﺒﻴﺔ
- اﻟﺘﻨﻘﻼت اﻟﺼﺤﻴﺔ
ﻳﻮﻓﺮ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض (L‘AMO) ﻟﻠﻤ َﺆ ﱠﻣﻨﻴﻦ و ذوي ﺣﻘﻮﻗﻬﻢ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﺳﺘﺮداد ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج أو اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ
ﺑﻬﺎ ﺟﺰﺋﻴﺎ أو ﻛﻠﻴﺎ، و ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ، ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻮﺟﻪ إﻟﻰ اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻟﺘﻠﻘﻲ اﻟﻌﻼﺟﺎت،
ﻳﺘﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺆ ﱠﻣﻨﻴﻦ اﻹدﻻء ﺑﺮﻗﻢ ﺗﺴﺠﻴﻠﻬﻢ.
اﻟﺘكفل اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻟﺠﺰء ﻣن تكاليف اﻟﻌﻼج.
-ﻳﻮﻓﺮ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض (L‘AMO) أﻳﻀﺎ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻟﺠﺰء ﻣﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻻﺳﺘﺸﻔﺎء أو اﻷدوﻳﺔ اﻟﺒﺎﻫﻈﺔ اﻟﺜﻤﻦ،
ﺑﺤﻴﺚ ﻻ ﻳﻘﻮم اﻟﻤﺆ ﱠﻣﻦ ﺳﻮى ﺑﺄداء اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺘﺒﻘﻲ ﻋﻠﻰ ﻋﺎﺗﻘﻪ.
-اﻷﺟﻞ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻲ ﻟﻠﺮد ﻋﻠﻰ ﻃﻠﺐ اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ 48 ﺳﺎﻋﺔ.
اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻋﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج
ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺆ ﱠﻣﻦ، ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻷداء اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻟﻤﺼﺎرﻳﻒ ﻋﻼﺟﻪ، ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻣﻠﻒ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻟﻤﻜﺎﺗﺐ اﻟﻘﺮب اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة أو ﻟﻮﻛﺎﻻت اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ.
نسب التعويض أو التحمل المسبق
-70% من التعريفة الوطنية المرجعية؛
-ما بين % 70 و % 100 ، بالنسبة لبعض الأمراض الطويلة الأمد أو المكلفة؛
-100% بالنسبة للخدمات الطبية الضرورية المتلقاة في الخارج و التي لا يمكن
إجراؤها في المغرب.
أساس تعويض مصاريف العلاج
يتم تعويض أو تحمل مصاريف الخدمات الطبية على أساس التعريفة الوطنية المرجعية، في حين أن تعويض مصاريف الأدوية يتم على أساس سعر البيع العمومي أو سعر أقرب دواء جنيس عند توفره.
ﻛﻴﻔﺎش ﻧﺴﺘﺎﻓﺪ ﻣﻦ ﺧﺪﻣﺎت اﻟﺼﺒﻴﻄﺎرات ؟
ﺑﻤﺠﺮد اﻹدﻻء ﺑﺮﻗﻢ اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ اﻟﻠﻲ ﺗﻮﺻﻠﺘﻲ ﺑﻴﻪ فSMS أو ﻏﻴﺮ ﺑﺮﻗﻢ اﻟﺒﻄﺎﻗﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﺮﻳﻒ ﻋﻨﺪ اﻟﺼﺒﻴﻄﺎرات، ﺗﻘﻮم
ﻫﺬه اﻷﺧﻴﺮة ﺑﺎﻟﺘﻜﻔﻞ ﺑﻚ مجانا.
ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ إﻻ ﺷﺮﻳﺘﻲ اﻷدوﻳﺔ، أو درﺗﻲ اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ، أو درﺗﻲ اﻟﺮادﻳﻮ، أو ﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ
اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻠﻲ ﺧﺮج ﻟﻴﻚ ﻃﺒﻴﺐ اﻟﺼﺒﻴﻄﺎر، ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻴﻚ ﺗﻘﺪم ﻃﻠﺐ ﺗﻌﻮﻳﺾ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج
ﻟﻠﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ
ﻛﻴﻔﺎش ﻧﺴﺘﺎﻓﺪ ﻣﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻓﻲ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﺨﺎص ؟
ﻳﻮﻓﺮ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض (L‘AMO) ﻟﻠﻤ َﺆ ﱠﻣﻨﻴﻦ و ذوي ﺣﻘﻮﻗﻬﻢ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﺳﺘﺮداد ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج أو اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﺑﻬﺎ ﺟﺰﺋﻴﺎ أو ﻛﻠﻴﺎ، و ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ، ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻮﺟﻪ إﻟﻰ اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻟﺘﻠﻘﻲ اﻟﻌﻼﺟﺎت، ﻳﺘﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻨﻴﻦ اﻹدﻻء ﺑﺮﻗﻢ ﺗﺴﺠﻴﻠﻬﻢ.
ﺷﻨﻮ ﻫﻮ اﻷﺟﻞ ﺑﺎش ﻧﺤﻂ ﻣﻠﻒ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ؟
اﻷﺟﻞ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻲ لتقديم ﻣﻠﻒ ﺗﻌﻮﻳﺾ عن تكاليف اﻟﻌﻼج مﺤﺪد ﻓﻲ 60 ﻳﻮما تحتسب من ﺗﺎرﻳﺦ أول ﺗﺪوﻳﺰة.
ﻓﻴﻦ ﻧﺤﻂ ﻣﻠﻒ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ؟
-ﻣﻜﺎﺗﺐ اﻟﻘﺮب اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة (ﺷﻌﺒﻲ ﻛﺎش، ﺑﺮﻳﺪ ﻛﺎش، ﻛﺎش ﺑﻠﻮس،و ﺗﺴﻬﻴﻼت
-وﻛﺎﻻت اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ.
ﻛﻴﻔﺎش ﻏﻨﺘﻮﺻﻞ ﺑﺎﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ؟
وﺿﻊ اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻟﻠﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﺧﻴﺎرﻳﻦ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﺘﻮﺻﻞ ﺑﺎﻟﻤﺒﻠﻎ اﻟﻤﻌﻮض:
-اﻟﺘﺤﻮﻳﻞ إﻟﻰ ﺣﺴﺎب ﺑﻨﻜﻲ أو ﺣﺴﺎب ﻟﺪى ﻣﺆﺳﺴﺎت اﻷداء ؛
-وﺿﻊ رﻫﻦ اﻹﺷﺎرة.